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原题目:天下政协委员徐自强:建议强制参保“新农合”,制止因病致贫

作为湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任,天下政协委员徐自强已经延续多年围绕医疗行业献计献策。他曾提出包罗降低抢救药品的价钱、全民普及抢救知识、允许对危重患者直输O型血等建议。

今年两会,徐自强将眼光聚焦农村“新农合”缴费问题,带来一份《关于确立强制性新农合医疗保险制度的提案》。在接受南都记者采访时徐自强示意,强制参保新农合有助于保障农民的基本卫生服务、抵御重大疾病风险。

向来涉及到社保的制度调整都存在很大的争议。在徐自强看来,由“自愿”改为“强制”的时机已经成熟了,不仅是参照外洋社会医保的履历,也是对当前农民参保能力的考量,并有助于缓解农民因病致贫和因病返贫。

谈及强制参保给家庭带来的经济压力,徐自强以为,可以依地域分档次缴费,行使医疗保险缩小贫富差距,起到“富帮穷”的作用,体现了社会公平性。对于个体特殊情形的困难户,可以通过建档立卡, *** 免缴,或通过慈善机构、爱心企业、新农村合作社辅助解决,或激励爱心人士联络对子帮扶解决。

需要说明的是,现在新农合已与城镇住民医疗保险合并为城乡住民医疗保险,参保人主要为老人、学生等非职工群体。与之平级的是城镇职工医疗保险,参保人主要为职工。由于习惯缘故原由,谈及农村住民加入医保时,实践中仍较多使用“新农合”的说法。为与提案内容统一,本文也暂称“新农合”。

徐自强。资料图

建议

强制性参保“新农合,旨在解决因病致贫或因病返贫

南都:你提出强制性参保“新农合”,是出于什么思量?

徐自强:自从2003年我国执行新农合试点以来,新农合这种具有我国特色的农村基本医疗保险制度,在保障农民的基本卫生服务、抵御重大疾病风险、缓解农民因病致贫和因病返贫方面施展了重要作用。

新农合现在是自愿加入,许多时刻通过村干部上门做注释事情,村民才参保。

由于诸多缘故原由,在部门农村,少数农民加入新农合的积极性不高,有的家庭是选择性缴费,只是对年迈、有疾患的人缴费。对于没参保的村民,一旦生场大病,不能走新农合报销,可能因病致贫或因病返贫。

以是我建议,由原来的自愿参保改为强制性参保,除了国家政策规定的少缴、免缴小我私家参保费、或已经购买了其他种别的医疗保险费以外,一律凭据相关政策缴纳保费。

南都:国家医保局宣布的数据显示,停止2019年底,全口径基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上(含职工医保和城乡住民医保)。你领会到新农合的参保情形若何?

徐自强:两项保险相加参保人数在95%以上,但加入新农合医保的比例就低多了。在农村中,部门在外面打工的民工可能雇主单元为其购买了医疗保险,建档立卡的贫困户、残障人, *** 已经为其免单了。

我从郴州市医保局领会到的数据显示,新农合的总参保率只有70%左右。若是村委会干部事情做得扎实些,可能比例较高。

南都: 为什么参保率不高?

徐自强:不愿加入住民医保的缘故原由有多种多样。

一是对新农合的政策不领会,以为是国家以医疗保险为名变相向农民征收税费,不知晓各级财政在新农合给予了高额津贴(注:按2020年尺度,小我私家缴纳280元,财政补贴不低于550元)。

二是以为自己现在身体好,缴了钱是白缴了,没有相助共济的理念。

三是许多农民工在外地就业打工,而新农合还没有开通异地联网报销功效,报销不便利。

四是保费逐年上涨,到现在每人须要缴纳280元,每户每年需要缴纳一千元左右,对于经济欠蓬勃区域的农民来说是一笔不少的开支。

五是对新农合管理机构的服务不满意,报销手续繁琐,报销政策不透明。但主要缘故原由照样没有明了加入新农合相助共济的意义,自己没有疾患缴了钱是白缴了。

现状

民生活水平提高,“自愿”改“强制”时机已经成熟

南都:这种情形下还要强制缴纳吗?

徐自强:我以为,由“自愿”改为“强制”的时机已经成熟了。其一,许多蓬勃国家和发展中国家都是全民强制性加入医疗保险,凭据收入比例缴纳,但享受同样的报销福利。其二,我国的台湾区域、港澳稀奇行政区无论是城镇照样农村都是强制性加入康健保险。

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其三,墟落振兴战略,农民是主体,农民的康健是要害,只有全民康健,才气全民小康。其四,我国农村脱贫攻坚战取得了战略性功效,实现了全民小康水平,绝大多数农民在经济上有能力支付基本保额;极少数特殊人群,如建档立卡低保户、残疾人等,国家已经执行了全免政策。

其五,在执法上具有法理基础,《中华人民共和国社会保险法》就提出国家确立和完善新型农村合作医疗制度,为日后不断完善新农合制度提供了执法空间。

城镇职工基本医疗保险就是强制性保险,而城镇住民基本医疗保险和新农合是非强制性,对农民强制性加入新农合,是农民抵御疾病风险、保障康健而推行的义务,不能明了为增添了农民的经济肩负,违反了“自愿”的有关律例条款。

南都:在您看来,当前有没有强制缴纳新农合的社会基础?会不会遭遇比较大的否决意见?

徐自强:通过8年来的精准扶贫攻坚战,绝大多数农民已经摘掉了贫困帽子,农民的生活水平已经有了排山倒海的转变。我老家在农村,我眼见了农村日新月异的转变:大多数农民盖起了楼房,部门村民搬到了都市里栖身;小孩子大多在都市或在州里中心小学就读;老百姓一旦身体有恙,都市实时看病,不会像以前一样硬拖着,若是有较大的或较庞大的问题都市到城镇医院就医。

随着墟落振兴战略的实行,社会对三农的关注越来越重视,农民的经济状况也越来越好。 *** 对建档立卡的贫困户仍然实行扶贫政策。

以是,现在农村,已经具备了强制性加入新农合的社会基础。不愿缴纳加入新农合的缘故原由极少数是由于经济问题外,主要是对加入新农合的意义没有明了,没有相助共济的理念,没有“富帮穷”、康健人家庭帮病痛人家庭的想法,以为自己身体好,不会容易发病,若是没有疾病发生,交了保费是白缴等。这不是经济问题,而是看法的问题。

我想,若是对于强制性加入新农合遭到比较大的否决,应该耐心做事情,把加入新农合的原理政策讲透,用身边活生生的例子,如没有加入新农合,而突发疾病因病致贫等案例,做思想教育。

南都:若不接纳强制参保措施,若何提高农民的参保意愿?

徐自强:主要照样向农民多做宣传事情,宣传新农合的意义,让农民明了新农合是我国的经济发展功效给老百姓带来的盈利,不是变相压榨老百姓。对稀奇经济困难户,可以建档立卡,张榜公示,通过村团体、村企业,或 *** 缴付。也可以建议委托社会商业保险公司介入新农合的管理事情,借助商业保险公司的履历,提高新农合的覆盖率。

路径

农村经济发展不平衡,可依地域分档次缴费

南都:你适才也提到,虽然新农合的保费不高,但对一些家庭来说也是比重担。若是强制缴纳,会不会增添他们的肩负?

徐自强:确实,对于经济欠蓬勃区域的农村家庭来说,每年要缴纳上千元医保费肩负很大。个体特殊情形的困难户,可以通过建档立卡, *** 免缴,或通过慈善机构、爱心企业、新农村合作社辅助解决,或激励爱心人士联络对子帮扶解决。

从天下范围看,我以为可以依地域分档次缴费。凭据我国农村经济发展不平衡的现状,分西部、中部和东部及沿海经济蓬勃区域3个档次;凭据现实经济收入情形,在同一个地域,城乡接合部与边缘山区分为差别档次缴纳保费。

事实上,外洋许多国家的医疗保险是凭据月收入缴纳,富人多缴,穷人少缴,但享受医疗保险的福利是均等的,这现实上就是行使医疗保险缩小贫富差距,起到“富帮穷”的作用,体现了社会的公平性。

在我国农村,由于经济收入信息不透明,难以准确盘算每人、每户的现实收入,凭据经济收入缴纳保费难度大,难以实行;然则地域性经济差异显著,东部区域及沿海区域显著高于中、西部区域,城乡接合部的村民优于边远山区的村民。

相对经济蓬勃的区域有感于国家宏观调控的政策和地域优势,本着“中华一家亲”“志同道合”的精神,经济蓬勃区域提高缴费档次也是对社会的馈赠。

南都:业内人士以为,当前城乡住民医保筹资水平不高,保障力度也偏低,应提高参保人的缴费水平。对此您怎么看?

徐自强:当前城乡住民医保筹资水平不高是由于我国的经济现状所决议的。我国的人均GDP还很低,在农村更低。我国的新农合在2003年试点时只是每人每年缴纳10元,厥后逐步增添保费,到现在是280元/人年。

新农合基金池总额的组成是:小我私家缴费+支付津贴+其他收入。小我私家缴费越多,国家津贴就越多,基金池的量就越大,医疗保障力度也就越大。

以是,我在天下两会呼吁接纳强制性缴费政策也就是提高新农合的覆盖面,增添基金池的总量,加大医疗保障力度。我信赖,随着我国经济水平的进一步提升,新农合的保额应该还会更高,到时刻医疗保障的力度就会更大,这就是众人拾柴火焰高的原理。

药价

为质料药垄断买单的是宽大患者

南都:您去年递交一份关于抢救药品价钱上涨的提案,获得什么回复?从您已往一年履历来看,问题是否获得改善?

徐自强:去年我在两会上提交一份关于停止抢救药品价钱的提案,获得了国家相关部门的高度重视,共有四个部门从差别的角度作了回复。现在看起来,许多药品的价钱都大幅度降低了,尤其是最常用的降血压、降血糖和抗生素等药物降幅更大,抢救药品也差别水平降低了价钱。

南都:您曾提到抢救药品涨价与上游生产企业垄断有关。去年一起葡萄糖酸钙质料药垄断案处罚高达3亿元,引起社会普遍关注。您若何看待质料药垄断问题及其影响?

徐自强:能够垄断质料药的企业是药品采购、生产、销售的上游企业,对质料药的垄断就会造成下游企业增添成本,水涨船高,最终买单的是宽大患者。

南都:有声音指出,和动辄上百亿的药企利润相比,现在对垄断质料药企业的处罚力度不足,您怎么看?您以为反垄断执法应该若何施展震慑作用?

徐自强:新药的研发费时、艰苦、耗材,须要投入巨额资金。对垄断质料药客观、科学分析垄断的性子,不能当做垄断质料;若是企业囤货居奇、随意抬价,则要依法依规严肃处理,充分施展执法的震慑力。

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3 条回复
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