首先说说高血脂。人们平常说的高血脂包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等类型,其中最值得关注的是高胆固醇血症。部分高胆固醇血症患者属于遗传性的,其他人也有明显的遗传倾向。这就是说,父母患有高胆固醇血症时,其子女发生此类疾病的可能性明显增高。高胆固醇血症可由多种原因促成:

1)年龄。随着年龄增长,胆固醇水平逐渐增高,但70岁以后可能呈现下降趋势;

2)性别。中青年时期,女性胆固醇水平低于男性,但绝经后女性胆固醇高于同龄男性;

3)饮食习惯。长期吃高胆固醇饮食(如大量蛋黄或动物内脏)或肥肉等容易导致胆固醇升高;

4)遗传因素。与脂代谢相关的酶或受体基因突变,是导致胆固醇升高的主要原因。由此可见,遗传因素在高胆固醇血症的发生方面起着重要作用。

在临床上,多数患者的胆固醇只是轻中度升高,但有少数人胆固醇严重升高(总胆固醇超过8.5mmol/L),此时应注意检查是否属于家族性高胆固醇血症(这就是平时人们所说的遗传性疾病)。这类患者往往在青少年时期就出现严重的胆固醇增高,并且很年轻时就会发生冠心病、心梗、脑梗等疾病,所以对于这些患者应该高度重视、加强血脂监测并早期积极治疗。

首先,应该严格控制脂肪和胆固醇以及高糖饮食的摄入,养成饮食清淡的习惯;

其次,从青少年时期就要启动他汀治疗并长期坚持用药,尽可能把胆固醇控制在较低的水平。很多患者需要联合应用降脂药物。

此外,还要加强对血压、血糖、体重等危险因素的控制,努力避免或推迟心血管疾病的发生。总的来说,如果父母在较年轻的时候就患有高胆固醇血症、甚至发生了冠心病或脑血管病,一定注意给子女检查血脂,若发现子女血脂增高,应在医生指导下积极治疗。

再说说高血压。高血压不属于传统意义上的遗传性疾病,但确实有遗传倾向。一般而言,父母双方均患有高血压的人发生高血压的可能性大于父母一方患高血压者,后者又大于父母均无高血压者。换言之,父母一方或双方患高血压的人未来发生高血压的机会明显多于父母双方血压均正常者。着名的弗莱明翰研究团队发表了一项研究结果。这项研究对3614例父母及1635例子女进行了平均26年的随访,结果发现:与父母双方均无高血压的子女相比,父母中有一方于55岁前发生高血压者患高血压的风险增加一倍,父母双方均于55岁以前发生高血压者患高血压的风险增高2.5倍。父母于55岁以后发生高血压的子女患高血压的风险无明显增加。这就是说,若父母一方或双方于较年轻时发生高血压,其子女未来发生高血压的风险显着增高。对于这些人群,更应该加强血压监测,并加强生活方式干预(控制饮食、增加运动、保持理想体重、不酗酒、少吃盐、生活规律等),尽力避免或延缓高血压的发生。人体健康状况肯定有一定遗传因素参与,"三分天注定,七分靠保养"。尽管父母体质健康,其子女若不注意保持健康的生活习惯,同样会增加心血管疾病发病的风险。

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