选穴法是针对详细疾病,研究选穴要领和选穴纪律的方式,它是针灸配方的基础。配穴法是在针灸选穴法的基础上,凭据一定的法则将腧穴配伍成方,使之更好地施展治疗作用的方式。

选穴法只能示人以某些疾病该选哪经腧穴或哪类腧穴,但并未将其配伍成方。如循经选穴法、辨证选穴法、压痛选穴法和履历选穴法等即是。而配穴法则是凭据配穴原则,将有针对性的腧穴配伍成方,以增强疗效。如原络配穴法、俞募配穴法、同名经配穴法和局部远道配穴法等即是。现就临床常用的选穴方式先容如下:

常用选穴法

一、循经选穴法

循经选穴法是在与病位直接连属的经络上或与之有关的经络上选穴的方式。它是以“经络所通,主治所及”为依据的。循经选穴法能直接治疗本经经脉和所属脏腑的病候

历代医籍有关本经经穴主治本经病候的纪录许多,如《甲乙经》说:“尺泽治咳嗽,少气不足以息”,“天府治咳,上气,喘不得息”,《千金方》说:“经渠治咳逆上气”,“足三里治喉痹”等,皆属本经选穴。

循经选穴法在临床上应用最多,它可以直接通过病位上的经络所属腧穴治疗该病位的疾病。如阳明头痛(前额痛)可选用阳明经之头维、合谷、解溪等穴;少阳头痛(偏头痛)可选用少阳经的率谷、侠溪、中渚等穴;太阳头痛(后头痛)可选用太阳经的玉枕、昆仑等穴。

对照单纯的疾病可采用本经腧穴,两经同病者则可兼取两经的腧穴。

二、辨证选穴法

辨证选穴法是以辨证的效果确定响应的治则,并依此选取穴位的方式。如肝郁者应疏肝,可选太冲;寒邪束肺者应宣肺,可选列缺;痰浊内停者应祛痰,可选丰隆;水湿内停者应渗湿利水,可选阴陵泉等。

三、压痛选穴法

压痛选穴法是以压痛点为针灸或施术部位的选穴法。《灵枢·经筋》篇的“以痛为输”即指此而言。压痛选穴法可分为穴位压痛选穴法和非穴位压痛选穴法:①穴位压痛选穴法——即以穴位压痛点作为诊断和治疗的部位。如诊察背俞穴、募穴、郄穴等处的压痛点既可以做为诊断疾病的依据,也可做为针灸施术的部位。若肺俞穴处有压痛,则说明肺有病,并可以针刺肺俞穴治之。另外,阑尾穴、胆囊穴等是近年来发现的诊治阑尾炎,胆囊炎的腧穴,临床多采用之;②非穴位压痛选穴法——本法又称 “阿是”压痛选穴法。“阿是穴”之名首见于《千金方》,今后历代针灸书籍多有纪录。非穴位压痛选穴法常用于治疗急性肢体疼痛。

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